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samedi 12 octobre 2013

La dysplasie des hanches

La dysplasie de(s) la hanche(s) est une affection congénitale à composante héréditaire qui touche plus particulièrement les chiens de grande race, avec une prédisposition connue dans certaines races, même si toutes les races, les chats y compris, peuvent être touchées.



L'hérédité porte sur plusieurs gènes, et leur expression cause un développement anormal de l'articulation de la hanche entre fémur et bassin. C'est une maladie évolutive invalidante et handicapante pour l'animal, et le dépistage doit être entrepris le plus précocement possible.

Les symptômes précoces sont bien connus: le chien marche en roulant des fesses, il a une position assise bien particulière, et rechigne à s'étirer ou sauter. Ils apparaissent généralement lors de la croissance de l'animal puisque la formation de l'articulation a lieu durant cette période.

Les symptômes sont évolutifs et consistent en un chien qui présente, en plus des premiers symptômes déjà cités, une douleur lors manipulation de l'articulation, de temps en temps une boiterie, avec parfois un refus de se lever dans les cas avancés.

La tolérance d'une dysplasie étant variable d'un individu à l’autre, les symptômes peuvent être assez variés.

Le dépistage consistait jusqu'alors en une radiographie de l'animal endormi, couché sur le dos, les jambes bien parallèles avec les rotules au zénith.

Il existe maintenant un dépistage précoce possible avant les 5 mois de l'animal (généralement entre 3 et 5 mois), qui nécessite un matériel particulier afin d'obtenir une position la plus standardisée possible: chien endormi couché sur le dos, queue maintenue dans l'appareillage, et jambes en contrainte.
C'est  une radiographie qui permet d'obtenir un indice de distraction, indice qui oriente sur l'évolution de la dysplasie du jeune animal. Plus cet indice est élevé, plus les risques de développement d'une dysplasie ultérieure sont élevés, ou si la valeur seuil est dépassée on peut poser un diagnostic de dysplasie avérée.
L'indice de distraction est calculé par une seule personne, qui est un lecteur officiel, afin qu'il y ait le moins de biais possible par un effet opérateur dépendant.

Si les propriétaires le souhaitent, une intervention précoce est maintenant conseillée afin d'éviter tous les troubles annexes provoqués par la dysplasie non traitée sur les chiens dont l'indice de distraction est élevé lors de ces radiographies.

C'est une affection que les éleveurs cherchent à éradiquer de leurs lignées afin de pouvoir proposer des chiots dont les parents sont exempts de dysplasie.

La dysplasie étant une maladie évolutive débouchant sur de l'arthrose des hanches et parfois une sub-luxation ou une luxation des hanches, le traitement d'un tel animal engendre des frais conséquents: antalgiques, et parfois chirurgies coûteuses indispensables.
C'est pourquoi il est fortement conseillé lors de l'acquisition d'un chien de grande race de se renseigner sur le dépistage de la mère et du père du chiot.


Il existe de nombreux moyens actuellement pour limiter les effets délétères de la dysplasie sur un chien, telle la douleur, de plus en plus facilement contrôlable par un traitement adapté à l'animal, des supplémentations alimentaires permettent elles aussi de "protéger" ou de conserver un cartilage de l'articulation le plus efficace possible.

samedi 10 août 2013

La résorption odontoclastique féline

Comme précisé antérieurement, cet article abordera la nécessité d'extraire des dents sur un chat lors de "résorption odontoclastique féline", pathologie très fréquente chez le chat domestique, généralement associée à de la douleur, dont l'étiologie reste inconnue.

Dans ces cas, les traitements conservateurs sont très rarement suffisants, dans une majeure partie des cas, une surveillance radiologique est nécessaire au long terme, et l'extraction des dents concernées reste le traitement de choix d'une telle affection.

Qu'est-ce que c'est ?

Cette affection est maintenant appelé plus communément résorption dentaire,et se caractérise par une perte progressive de substance généralement à la hauteur du collet de la dent de l'animal.


La lésion de départ n'est pas forcément visible, elle peut être masquée par la gencive de l'animal ... Ce qui explique pourquoi il faut quasi systématiquement envisager des radiographies des mâchoires de votre chat.

 
Résorption dentaire: lésion initiale                             Résorption dentaire: évolution

Les résorptions dentaires uniques ou isolées sont rencontrées chez les chiens ou l'homme. Les formes multiples y sont plus rares. Les résorptions dentaires sont généralement multiples chez le chat, le nombre de dents touchées étant âge-dépendant.
En fonction des études, et de la façon dont la pathologie est diagnostiquée, la prévalence (nombre de chats touchés dans une population donnée, généralement exprimée en pourcentage) est estimée de 28 à 67 %.
Aucune étiologie précise n'a pu être mise en évidence. On considère qu'en moyenne 30% des chats domestiques sont concernés.

Qu'est-ce que cela engendre pour mon animal ?

Le symptôme prédominant est la douleur. Parfois difficile à mettre en évidence, elle peut s'exprimer uniquement par une attitude différente, une position anormale au moment de la mastication, une plainte par intermittence au moment des repas, une attitude de rejet sur l'aliment, une asthénie, une position anormale lors du repos ...

L'examen clinique et/ou radiographique permettra d'évaluer l'étendue des lésions, et de proposer un traitement par la suite, dans un premier temps pour gérer la douleur, puis par la suite envisager une extraction dentaire. 

Le Diagnostic

Il repose sur l'examen clinique:
  • Visuel
  • Tactile
  • Radiographique
Ces deux derniers examens étant bien sûrs réalisés sous anesthésie.

La radiographie permet d'évaluer les lésions des racines présentes dans 80% des cas et non décelables par les autres examens.
Les racines représentant en fait la majeure partie de la dent: la partie visible est comme la partie émergée d'un iceberg: 



Il faut envisager soit une radiographie intra-orale chez un spécialiste, comme chez le dentiste, ou 4 clichés classiques, un par demi-mâchoire. Ces clichés sont réalisés sous anesthésie générale.

 
Disparition de la dent                                                    Dent fantôme


Le Traitement

Il n'y a pas de traitement dentaire conservateur satisfaisant à l'heure actuelle. Une résorption dentaire ne se traite pas comme une carie.
Le traitement proposé dépendra du statut inflammatoire et aura pour objectif le contrôle de la douleur de votre chat.

L'extraction dentaire sera majoritairement privilégiée, pour plusieurs raisons:
  • les résorptions dentaires sont des lésions évolutives,
  • leur origine est inconnue,
  • la douleur est sûrement, malheureusement, souvent sous-évaluée,
  • le contrôle clinique à court et moyen terme est difficile.
L'extraction des dents concernées doit être correctement préparée: radiographies pré-opératoires, chirurgie d’extraction la plus atraumatique possible, gestion de la douleur en péri et post opératoire.

L'amputation coronaire peut être proposée, dans certains cas, et nécessitera un suivi radiographique régulier, afin de suivre l'évolution de la pathologie.

Le traitement conservateur concernera encore moins de cas, dont le suivi radiographique sera tout aussi important, et nécessitera systématiquement une anesthésie de l'animal.

Conclusion

Ces lésions sont fréquentes, leur origine est inconnue (à l'heure actuelle), aucune mesure préventive ne peut être recommandée, elles sont évolutives, le chat fait généralement des résorptions multiples,  la douleur est quasi systématique (mais son expression est vraiment chat et lésions dépendante).
La radiographie est obligatoire pour poser le diagnostic, la majorité des lésions n'étant décelable que par ce biais.
Le traitement de choix reste l'extraction des dents concernées.



Article réalisé d'après un article du Dr Nicolas Girard,
praticien spécialiste en dentisterie vétérinaire à La Gaude (06),
Veterinary Focus, 2009