Les problèmes dentaires du chien

Ou "Pourquoi doit-on détartrer préventivement un animal ?"

Rappels :

Le chien possède une dentition lactéale, ou "de lait", qui est remplacée progressivement durant les 7 premiers mois de sa vie. On considère qu'un chien a sa bouche "faite" vers 7 mois.

Estimation de l'âge d'un chiot au vue de la pousse des dents définitives

Il arrive parfois que certaines dents de lait ne tombent pas en temps et en heure, et occasionnent une croissance anormale et un positionnement anormal des dents définitives. On procède alors préventivement à l'extraction de ces dents de lait afin de permettre à la bouche de votre chien d'accueillir au mieux ses dents définitives.

L'usure des dents, surtout les incisives, permettra par la suite d'estimer ... à peu près ... l'âge de votre chien:

Estimation de l'âge d'un chien au vu de l'usure théorique de ses incisives

Le chien adulte possède 42 dents, réparties comme suit :

Mâchoire supérieure,

Mâchoire de chien adulte

par demi mâchoire:

• 3 incisives,
• 1 croc, 
• 4 prémolaires,
• 2 molaires

Mâchoire inférieure,

par demi mâchoire:

• 3 incisives,
• 1 croc,
• 4 prémolaires,
• 3 molaires

La maladie parodontale :

La dent du chien

La principale maladie rencontrée en dentisterie vétérinaire chez le chien est la maladie parodontale. Qu'est-ce que la maladie parodontale ?

On regroupe sous ce terme les maladies touchant le tissu de soutien des dents.

L'ensemble de ces tissus étant le parodonte et  se composant de  la gencive, de l'os alvéolaire, du ligament alvéolo-dentaire (noté ligament parodontal sur le schéma ci-contre) et du cément.

Cette pathologie est évolutive, et peut avoir des conséquences désastreuses: déchaussement des dents, dissémination de bactéries par voie sanguine, abcès rétro-orbitaire, ou même fracture de la mâchoire.

Le départ est généralement une gingivite, plus ou moins localisée associée à de la plaque dentaire.

Gingivite débutante

La plaque dentaire se dépose sur les dents et à la jonction dent-gencive. Le tartre s'accumule, puis finit par passer entre la dent et la gencive, qui se "décolle" de la dent. L'évolution est généralement un déchaussement de la dent, si ça ne finit pas en un abcès.

 

Maladie parodontale                                          Maladie parodontale, son évolution

Cette pathologie est de toute façon évolutive si rien n’est fait pour la contrôler. Les conséquences éventuelles sans traitement sont des gingivites qui peuvent se sur-infecter et occasionner des abcès. Les racines dentaires du chien étant ce qu'elles sont, les abcès peuvent engendrer des problèmes osseux (mâchoire inférieure: fracture de l'os mandibulaire, surtout dans les petites races où l'os est mince) ou des abcès rétro-orbitaire (mâchoire supérieure, avec légère protrusion du globe oculaire).

 

Evolution sur l'os mandibulaire                                               Abcès rétro-orbitaire

Dans certains cas, où la mâchoire est très atteinte, une radiographie peut être nécessaire afin d'évaluer au mieux l'étendue des dégâts.

Le traitement :

L'idéal serait d'anticiper cette maladie par une hygiène buccale correcte, brossage et détartrage dès que nécessaire.

Dans la majeure partie des cas rencontrés, le traitement consiste dans un premier temps par une anesthésie et un détartrage afin de constater l'ampleur du phénomène.

La maladie parodontale engendrant un décollement de la gencive, il n'est pas rare que ce détartrage débouche sur des extractions dentaires, les furcations et les poches engendrées par la maladie ne permettant plus une bonne tenue de la dent dans la mâchoire.

Furcation et poche gingivale

Toute dent concernée par une furcation ou une poche gingivale devra être retirée. Les racines de ces dents sont généralement bien abîmées (cf photo ci-contre).

Un traitement antibiotique, dont la durée dépendra des lésions, sera mis en place afin de limiter la dissémination des bactéries, et permettre une bonne cicatrisation de la mâchoire de votre chien.

La quantité de dents extraite peut être impressionnante. Sachez juste que ces dents n'étaient pas, ou peu, utiles à votre chien puisque mobiles et/ ou source d'infection à venir.

Notez par ailleurs que votre chien pourra toujours manger ce qu'il mangeait auparavant dans la grande majorité des cas. Les premiers jours peuvent être difficiles, mais dans ces cas un traitement anti-inflammatoire sera proposé en post-opératoire.

Dans le cas où un abcès rétro-orbitaire est présent, une vidange de cet abcès sera réalisé pendant l'intervention, et si nécessaire des soins locaux au niveau de l’œil seront mis en place.

Dans le cas où la maladie parodontale a engendré une fracture de la mâchoire, le cas se complique, l'os étant rongé et infectieux, la chirurgie reste délicate et peut devenir l'affaire d'un spécialiste.

La prévention : 

Comme dans l'article sur les détartrages, le mieux est de prévenir plutôt que de guérir. La prévention s'appuie sur les mêmes principes: hygiène buccale par brossage régulier des dents, alimentation adaptée permettant une mastication et limitant par là même le dépôt de plaque dentaire, compléments alimentaires ...

Je vous renvoie à l'article sur les détartrages : >>Les soins dentaires, l'hygiène buccale de votre compagnon<< 

La résorption odontoclastique féline

Comme précisé antérieurement, cet article abordera la nécessité d'extraire des dents sur un chat lors de "résorption odontoclastique féline", pathologie très fréquente chez le chat domestique, généralement associée à de la douleur, dont l'étiologie reste inconnue.

Dans ces cas, les traitements conservateurs sont très rarement suffisants, dans une majeure partie des cas, une surveillance radiologique est nécessaire au long terme, et l'extraction des dents concernées reste le traitement de choix d'une telle affection.

Qu'est-ce que c'est ?

Cette affection est maintenant appelé plus communément résorption dentaire,et se caractérise par une perte progressive de substance généralement à la hauteur du collet de la dent de l'animal.

La lésion de départ n'est pas forcément visible, elle peut être masquée par la gencive de l'animal ... Ce qui explique pourquoi il faut quasi systématiquement envisager des radiographies des mâchoires de votre chat.

 

Résorption dentaire: lésion initiale                             Résorption dentaire: évolution

Les résorptions dentaires uniques ou isolées sont rencontrées chez les chiens ou l'homme. Les formes multiples y sont plus rares. Les résorptions dentaires sont généralement multiples chez le chat, le nombre de dents touchées étant âge-dépendant.

En fonction des études, et de la façon dont la pathologie est diagnostiquée, la prévalence (nombre de chats touchés dans une population donnée, généralement exprimée en pourcentage) est estimée de 28 à 67 %.

Aucune étiologie précise n'a pu être mise en évidence. On considère qu'en moyenne 30% des chats domestiques sont concernés.

Qu'est-ce que cela engendre pour mon animal ?

Le symptôme prédominant est la douleur. Parfois difficile à mettre en évidence, elle peut s'exprimer uniquement par une attitude différente, une position anormale au moment de la mastication, une plainte par intermittence au moment des repas, une attitude de rejet sur l'aliment, une asthénie, une position anormale lors du repos ...

L'examen clinique et/ou radiographique permettra d'évaluer l'étendue des lésions, et de proposer un traitement par la suite, dans un premier temps pour gérer la douleur, puis par la suite envisager une extraction dentaire. 

Le Diagnostic

Il repose sur l'examen clinique:

• Visuel
• Tactile
• Radiographique

Ces deux derniers examens étant bien sûrs réalisés sous anesthésie.

La radiographie permet d'évaluer les lésions des racines présentes dans 80% des cas et non décelables par les autres examens.

Les racines représentant en fait la majeure partie de la dent: la partie visible est comme la partie émergée d'un iceberg: 

Il faut envisager soit une radiographie intra-orale chez un spécialiste, comme chez le dentiste, ou 4 clichés classiques, un par demi-mâchoire. Ces clichés sont réalisés sous anesthésie générale.

 

Disparition de la dent                                                    Dent fantôme

Le Traitement

Il n'y a pas de traitement dentaire conservateur satisfaisant à l'heure actuelle. Une résorption dentaire ne se traite pas comme une carie.

Le traitement proposé dépendra du statut inflammatoire et aura pour objectif le contrôle de la douleur de votre chat.

L'extraction dentaire sera majoritairement privilégiée, pour plusieurs raisons:

• les résorptions dentaires sont des lésions évolutives,
• leur origine est inconnue,
• la douleur est sûrement, malheureusement, souvent sous-évaluée,
• le contrôle clinique à court et moyen terme est difficile.

L'extraction des dents concernées doit être correctement préparée: radiographies pré-opératoires, chirurgie d’extraction la plus atraumatique possible, gestion de la douleur en péri et post opératoire.

L'amputation coronaire peut être proposée, dans certains cas, et nécessitera un suivi radiographique régulier, afin de suivre l'évolution de la pathologie.

Le traitement conservateur concernera encore moins de cas, dont le suivi radiographique sera tout aussi important, et nécessitera systématiquement une anesthésie de l'animal.

Conclusion

Ces lésions sont fréquentes, leur origine est inconnue (à l'heure actuelle), aucune mesure préventive ne peut être recommandée, elles sont évolutives, le chat fait généralement des résorptions multiples,  la douleur est quasi systématique (mais son expression est vraiment chat et lésions dépendante).

La radiographie est obligatoire pour poser le diagnostic, la majorité des lésions n'étant décelable que par ce biais.

Le traitement de choix reste l'extraction des dents concernées.

Article réalisé d'après un article du Dr Nicolas Girard,

praticien spécialiste en dentisterie vétérinaire à La Gaude (06),

Veterinary Focus, 2009

Les soins dentaires

On parle plus communément de détartrage, mais le détartrage n'est en soi qu'une partie des soins dentaires d'un animal.

Il arrive fréquemment, qu'à la faveur d'une consultation, un détartrage vous soit proposé. 

En effet, pour la plupart des chiens, surtout dans les petites races, le Yorkshire Terrier étant en chef de file, la pathologie prédominante au niveau dentaire est l'apparition de plaque, qui s'accumule constamment, avant de découler en déchaussements de dents, gingivites, et autres joyeusetés telle la parodontite ou les abcès dentaires.

Les chats sont moins concernés, mais la plaque ne les épargne pourtant pas.

En quoi consiste un détartrage ?

C’est un acte chirurgical, qui nécessite une anesthésie générale de votre animal, qui a bien du mal à garder la bouche ouverte comme vous chez le dentiste lors de l'intervention.

Détartreur P5 Newtron XS LED

On utilise pour détartrer votre animal un petit appareil appelé "Détartreur P5 Newtron XS LED" et les inserts adaptés.

Les inserts

L'appareil utilise des ultrasons qui font vibrer l'embout du détartreur pour éliminer la plaque. Ses vibrations entraînant un échauffement de la pièce métallique, elle est refroidie constamment durant l'intervention par une aspersion d'eau.

L’appareil que nous utilisons dispose d'un élément lumineux permettant une élimination correcte de la plaque dentaire, car elle est plus facilement visualisable (il fait rarement très clair dans la bouche d'un chien ou d'un chat).

Cet acte chirurgical engendre toujours des saignements puisque la plaque dentaire s'infiltre sous la gencive de votre animal, et que pour en enlever la totalité, l'insert de notre détartreur doit passer entre la gencive de votre chien et ses dents.

La plaque dentaire sera toujours présente, en plus ou moins grande quantité, dans la bouche d'un animal, l'âge aidant. Il existe des moyens pour limiter son apparition, le mieux comme toujours est de prévenir plutôt que de guérir.


La prévention : 

L'hygiène bucco-dentaire de votre animal peut s'organiser comme suit:

Le brossage des dents de votre animal reste le moyen le plus efficace de limiter l'apparition de la plaque dentaire, ou sa réapparition après un détartrage. La fréquence à laquelle il est réalisé a une grande importante: on considère qu'à raison d'une fois tous les 2 jours l'effet est bénéfique, les spécialistes de la dentisterie vétérinaire conseille une application quotidienne.
Il consiste en l'application d'un gel dentaire, qui n'a aucunement besoin d'un rinçage, à l'aide d'un doigtier ou d'une brosse par la suite quand votre chien est habitué. N'utilisez pas un dentifrice humain, les arômes et autres composants sont mal tolérés par le système digestif de nos compagnons.
Les "dentifrices" vétérinaires sont des gels avec un goût adapté à votre animal, qui ont un pouvoir abrasif supérieur aux nôtres, et peuvent par leur composition "coller" plus facilement et plus longtemps aux dents de votre compagnon.

Ne cherchez pas à brosser l'intérieur des dents de votre chien ou votre chat, le réflexe qui en découlera sera une morsure, non intentionnelle, mais qui peut faire mal. Le gel sera de toute façon étalé par la langue de votre animal dans toute la cavité buccale et l'antisepsie en résultant limitera l'action des bactéries de la plaque dentaire.
L'idéal est de commencer à brosser les dents de votre animal lorsqu'il est jeune, afin de l'habituer, en prenant le brossage comme un jeu ou un moment privilégié. Il est en effet bien plus délicat d'accoutumer un vieil animal aux manipulations nécessaires à un bon brossage.

L'alimentation a un rôle prépondérant dans l'apparition de plaque dentaire: une alimentation molle, comme les aliments en boîte, gelée ou même les alimentations ménagères favorisent l'apparition de la plaque, puisqu'elles ne nécessitent peu ou pas de mastication de la part de votre animal.
Il existe des croquettes spécifiquement conçues pour favoriser la mastication de votre animal, et elles permettent donc une limitation des soins dentaires de l'animal au cours de sa vie.

Des compléments tels lamelles dentaires, bâtonnets à mâcher ... assurent une certaine abrasion de la plaque, et leur composition permet dans une certaine mesure un ralentissement de l'apparition de la plaque. Il faut les donner tous les jours, et leur efficacité est moindre que le brossage ou les croquettes adaptées.

Les os ne sont pas à conseiller:
Il faut exclure de la ration de votre animal tous les os de poulet et autres volailles, agneau, porc, lapin ... le risque que votre animal en coince un morceau n'est pas négligeable, et leur constitution permet parfois à votre animal de les broyer en morceaux tranchants/piquants qui peuvent engendrer (même si c'est rare) une perforation digestive, des lacérations œsophagiennes et peuvent découler sur une péritonite et/ou la mort de l'animal. Dans le meilleur des cas, les os ça constipe et ça peut entraîner un fécalome.
Le seul os que l'on puisse alors vous conseiller si vous tenez à faire plaisir à votre chien, ce sont les genoux de bœuf, de taille imposante et que l'animal ne peut broyer. Il "arrachera" de tout petits morceaux de cartilage sans trop de conséquence sur son système digestif si ce n'est une éventuelle constipation.

Il existe d'autres alternatives un peu moins efficaces, mais beaucoup plus simples et faciles d'emploi: il s'agit généralement de produits antiseptiques à mettre dans l'alimentation ou l'eau de boisson et permettant une certaine hygiène de la cavité buccale. Mais on perd là l'intérêt de l'action mécanique du brossage ou du masticage par l'animal.

Pour choisir le traitement d'entretien adapté à votre animal et votre mode de vie,

n'hésitez pas à nous demander conseil.

Concernant nos petits amis les lapins, un prochain article sera consacré à leurs pathologies dentaires et les soins nécessaires à apporter pour les corriger.

De même un prochain article traitera de l'extraction dentaire et de ses nécessités (chat avec la résorption odontoclastique féline, ou chien avec la maladie parodontale et ses conséquences).